Чем убрать цемент с зубов

Чем убрать цемент с зубов

Снятие мостовидных протезов. Рекомендации

При снятии мостовидных протезов нужно учитывать следующие обстоятельства:
• Если опорные зубы подлежат удалению, то неважно, будут ли они повреждены при снятии протеза, и протез снимают самым обычным способом, с помощью коронкоснимателя. Иногда его вообще не нужно снимать (например консольный мостовидный протез с одним опорным зубом). В некоторых случаях быстрее распилить протез через искусственный зуб или соединение и удалить опорный зуб, не снимая с него фиксатора.

• Если принято решение сохранять опорные зубы, заменить мостовидный протез или использовать их затем в качестве опоры для съемного протеза, то неважно, насколько будет деформирован сам протез во время снятия, но зубы повреждены быть не должны. Фиксаторы распиливают, и протез аккуратно снимают коронкоснимателем.

• Бывают случаи, когда протез требуется снять целым, чтобы потом, починив или внеся в него какие-то изменения, зафиксировать обратно. В этом случае недопустимо повреждение как протеза, так и опорных зубов.

Снятие мостовидных протезов без нарушения их целостности

Чуть большая гибкость цельнометаллических протезов или протезов, требующих минимального препарирования, дает больше шансов на снятие их без нарушения целостности по сравнению с традиционными металлокерамическими конструкциями. Протезы разных типов иногда можно снять целиком резкими движениями, разрушающими слой цемента, но не травмирующими связки периодон-та опорных зубов. Природа прилагаемой силы в корне отличается от медленного движения — на разрыв — при удалении зуба.

Скользящие коронкосниматели специально для этих целей имеют съемные наконечники, подходящие для введения под край коронки, под искусственный зуб или в промывное пространство. Иногда нужно просверлить отверстие в небной поверхности фиксатора и ввести наконечник в него.

Можно использовать еще несколько техник. Можно использовать специальное оборудование для снятия протезов под давлением сжатого воздуха. Ослабить фиксацию протеза можно с помощью ультразвуковых колебаний скалера.

Хороший способ — продеть проволоку из мягкого металла под соединяющим элементом протеза и использовать скользящий коронкосниматель опосредованно, через эту проволочную петлю. Если коронкоснимателя нет, можно пропустить в петлю тяжелый металлический предмет, разумеется, вне полости рта, и наносить по нему резкие удары молотком или другим тяжелым инструментом.

Эта манипуляция со стороны выглядит довольно впечатляюще, и использовать ее можно только у спокойных пациентов, заранее предупредив о цели предпринимаемых действий.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология»

1. Тактика при сколе керамики коронок и мостовидных протезов. Рекомендации
2. Тактика при переломе соединяющих элементов мостовидных протезов. Рекомендации
3. Тактика при деформации, износе зубных протезов. Рекомендации
4. Проблемы опорных зубов мостовидных протезов. Особенности
5. Конструктивные дефекты зубных протезов. Особенности
6. Дефекты краевого прилегания зубных протезов. Особенности
7. Техника коррекции коронок и мостовидных протезов. Рекомендации
8. Ремонт коронок и мостовидных протезов в полости рта. Рекомендации
9. Реконструкция мостовидных протезов. Рекомендации
10. Снятие коронок зубов. Рекомендации
11. Снятие мостовидных протезов. Рекомендации

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Статьи

Почему цемент корня поражает кариес и можно ли его вылечить?

Кариозное поражение цемента корня зуба встречается преимущественно у пациентов старше 60-ти лет. Но нередко от кариеса цемента страдают и молодые люди. Заболевание отличается особой коварностью. Очаг развивается долго незамеченным под десной. Патологический процесс разрушает тонкие стенки зубного корня, доходя при этом до пульпы.

Выявить недуг на этапе зарождения довольно сложно. Зубная единица внешне не изменена и не беспокоит. Затрудняют обнаружить очаг минерализованные отложения у корня. Проблема явно о себе дает знать при развитии пульпита, с появлением болевой реакции на горячее/холодное.

Причины цементного кариеса

Болезни пародонта являются ключевой причиной инфицирования корня. Как правило, при десневых патологиях мягкая ткань отходит от зубов, образуя карманы, в которых скапливаются кусочки пищи – питательная среда для бактерий. Микробный налет откладывается на эмали и отвердевает, провоцируя со временем развитие местного патологического процесса.

Активизация патогенной микрофлоры может быть обусловлена отсутствием гигиенического ухода за зубами, понижением местного иммунитета, а также возрастными изменениями в ротовой полости. Недаром эту стоматологическую проблему еще называют кариесом пожилых. Но существует и другие причины ее возникновения. Разрушение цемента корня может начаться:

• на фоне пришеечного кариеса, когда разрушительный процесс направляется глубже под десну;
• вследствие некорректного протезирования коронкой — десна опускается, и оголенный корень становится уязвимым;
• после приема лекарственных препаратов, влияющих на слюновыделение;
• из-за плохого питания, дефицита витаминов и минералов.

Клиническая картина и диагностика

Клиника заболевания зависит от расположения очага. Патологический процесс может локализоваться в десневом кармане (закрытый) или на оголенном корне (открытый).

Скрытый кариес цемента

Поражение самостоятельно диагностировать сложно, поскольку очаг закрыт десной. Может ощущаться мимолетный дискомфорт от горячего/холодного, на который мало кто обращает внимание. Распознать патологию поможет комплексное стоматологическое обследование.

В целях диагностики предусмотрены:

• зачистка десны и удаление поддесневого камня при использовании ручного инструмента, ультразвука, аппарата Air Flow;
• зондирование поверхности корня для выявления изменений, присущих кариесу. Проблемную зону изолируют коффердамом;
• рентген (рентгенография, ортопантомограмма);
• радиовизиография. Прибор способен выявить малейшие придесневые и поддесневые отклонения, обнаружить кариес на любом этапе развития.

Из дополнительных методов обследования назначают термодиагностику (проверку чувствительности на тепло/холод) и электроодонтодиагностику (оценку реакции пульпы на электроток).

Открытый кариес корня

При начинающемся заболевании открытого расположения, когда еще не затронуто цементно-дентинное соединение, может страдать эстетика зуба, в особенности, если очаг облюбовал вестибулярную поверхность резца, клыка или премоляра. Визуально наблюдается изменение цвета цемента. А также возникают болевые реакции на холодное/горячее/сладкое/кислое, исчезающие при устранении раздражителей. Мягкую структуру инфицированных тканей определяет зонд.

Если процесс не остановить, начнется разрушаться цементно-дентинное соединение и плащевой дентин. На этом этапе развития недуга визуально видно повреждение зубной ткани с пигментированным дном. С усугублением процесса начинает разрушаться дентин около пульпы. Для этой стадии поражения характерны жалобы не только на термические и химические, но и на механические раздражители. Полость приобретает темно-коричневый цвет, структура ее дна и стенок плотная. При зондировании пациент испытывает боль.

Лечение и профилактика

Протокол лечения корневого кариеса зависит от скорости процесса и стадии, количества инфицированных зубов, общего состояния полости рта и возможных сопутствующих патологий.

Борьба с начальным и поверхностным кариесом цемента сводится к профилактическим мероприятиям при условии, что пациент будет четко соблюдать все врачебные рекомендации. Лечение на стадии пятна обходится без пломбирования. Применяются фторсодержащие лаки и гели, в состав которых может входить антисептик. Назначаются кальцийсодержащие препараты. Цемент восприимчив к реминерализации, благодаря чему терапия и восстановление структур проходит быстро. При этом пациент должен позаботиться о тщательном индивидуальном уходе за ротовой полостью и регулярно посещать гигиениста для профессиональной чистки.

При образовании дефекта в твердых тканях зуб придется сверлить и пломбировать. Очаг раскрывают под местной анестезией и обрабатывают бором, удаляя пораженные ткани. В очищенную область вводят специальную жидкость (кариес-индикатор) для выявления остатков кариозного процесса, которые не видны визуально. Затем полость заполняют светоотверждаемым композитом. В ходе терапии используются препараты, уменьшающие риск рецидива. Лечение корня требует от специалиста большого опыта и квалификации. Стоматолог должен очень аккуратно манипулировать инструментами, поскольку в корневой зоне близко подходят сосуды.

Особенность восстановления зуба с корневым кариесом состоит в необходимости получения доступа к проблемному участку. Для этого десну опускают с помощью специальных нитей (ретракция) или электротоком убирают разросшиеся мягкие ткани (диатермокоагуляция).

Как правило, лечение проводится за два посещения. На первом приеме обеспечивают доступ – очищают карманы, оголяют корень, убирают инфицированные ткани, устанавливают временную пломбу. В следующий визит специалист проверяет заживление десны и закрывает брешь в корне постоянной пломбой.

Иногда пациента направляют к хирургу и пародонтологу, для того чтобы закрыть оголенный корень лоскутком десневой ткани и продолжить лечение пародонта. Цемент, под десной, менее уязвим. Это естественная защита от углеводов и бактерий.

Когда кариес разрушил более 1/2 части корня, может рассматриваться вопрос об экстракции. Хотя и в этом случае у зуба есть шансы «жить», благодаря существующим методикам хирургического вмешательства. Для сохранения единицы применяют:

• резекцию (удаление) инфицированной верхушки корня;
• ампутацию корня в многокорневой единице;
• коронкорадикулярную сепарацию (разделение корней, если очаг расположен в зоне разветвления);
• гемисекцию – удаление разрушенной части цемента вместе с фрагментом коронки.

Спасать ли зуб с помощью одной из хирургических методик или единица однозначно подлежит экстракции – решает специалист на основе диагностического обследования.

Чтобы кариес корня обошел вас стороной, не пренебрегайте качеством гигиены. Тщательный и регулярный уход за зубами при использовании зубной щетки, флосса и ополаскивателей, плюс профессиональная чистка у гигиениста – лучшие меры профилактики.

К сожалению, никто не застрахован от кариесогенной инфекции. Поэтому очень важно периодически проверять состояние ротовой полости у стоматолога, в особенности тем, кто состоит в группе риска развития кариеса. При осмотре можно выявить начальные признаки инфицирования цемента и решить эту проблему малыми силами.

Автор: Тамара Пантерова

Источник

Все о временных пломбах: подробности от стоматолога

Пломбирование – самый распространенный метод восстановления анатомической формы зуба в результате его разрушения. Стоматологи используют материалы по свойствам, приближающимся к натуральным тканям и отвечающим эстетическим требованиям. Но в некоторых случаях используется временное пломбирование. Чем оно отличается от постоянного пломбирования и что нужно учитывать каждому пациенту? Ответы на все волнующие вопросы узнавал MedAboutMe.

Развлечения для малыша в ванной

Дети любят купаться. Вода – это идеальная среда для здоровья и развития крохи. Родители должны только помочь малышу освоиться в ней.

Временное и постоянное пломбирование: в чем отличие

Постоянная пломба устанавливается в полость, оставшуюся после препарирования и антисептической обработки кариозной полости. Средний срок службы пломбы – 5-7 лет. Такие пломбы преследуют сразу несколько целей:

• закрыть чувствительные ткани зуба;
• исключить контакт слюны и тканей зуба, бактерий, которые могут вызывать вторичный кариес;
• восстановить анатомическую целостность зуба.

Временное пломбирование, как понятно из названия – мера, ограниченная временем, и в полости зуба может оставаться не более 2-х недель. Такой вид пломбирования используется не только в коронковой части зуба, но и при пломбировании корневых каналов. Каждый из этих методов имеет свои показания, противопоказания, особенности и преимущества.

Показания для временного пломбирования зуба

Временное пломбирование зуба чаще проводится при лечении кариеса. Это стадийный процесс, который постепенно продвигается к пульпе. На этапе глубокого поражения, когда инфицирован дентин, близко расположенный к пульпе зуба, в ее тканях регистрируются первые изменения.

В таком случае временное пломбирование рассматривают как меру страховки. Если кариозный процесс протекает близко к пульпе или же при препарировании («сверлении») произошло случайное вскрытие рогов пульпы, врач устанавливает лечебную прокладку и закрывает полость зуба временным пломбировочным материалом. Цель процедуры – дать возможность зубу восстановиться, сформировать вторичный дентин и не дать кариесу перейти в осложнения – пульпит.

В случае если все же осложнения произошли, и острый пульпит развивается, то в следующую пару дней пациенты приходят с сильной болью. В таком случае гораздо легче удалить временную пломбу и продолжить лечение, чем удалять уже постоянную.

Еще один возможный сценарий временного пломбирования – эндодонтическое лечение, то есть пломбирование корневых каналов. Чаще оно проводится в несколько посещений. В данном случае временное пломбирование – мера защиты. Во-первых, пациента отправляют домой на несколько дней отслеживать собственные ощущения. И если формируются осложнения, то временную пломбу удалить гораздо легче. Во-вторых, при эндодонтическом лечении приходится удалять большой объём пораженных тканей, стенки ослаблены, и при жевании создается давление, которое может привести к перелому стенок.

Временное пломбирование – мера, снижающая риски облома стенок, перелома коронковой части зуба или даже корня. В мае 2019 года в Journal of Endodontics было опубликовано исследование, которое показало, что большее значение в вопросе сохранения целостности стенок играет именно способ формирования полости зуба. Тем не менее, авторы исследования отметили, что временное пломбирование является обязательным условием для профилактики и других возможных осложнений.

В другом исследовании, опубликованном в 2020 году в журнале Dentistry, отмечается, что наиболее целесообразно использовать временные материалы, которые не содержат эвгенола. А наибольшую практическую ценность показали стеклоиономерные цементы.

Временное пломбирование как проверка качества лечения

Периодонтит – воспаление периодонта, комплекса тканей, расположенных между цементом корня и альвеолой челюсти. Существует несколько протоколов лечения периодонтита, некоторые из них занимают продолжительное время.

Главная цель лечения – создать отток воспалительной жидкости и гною, а осуществляется это только при условии очищенного и расширенного корневого канала. Но на одном из этапов лечения перед пломбированием корневого канала нужно проверить реакцию зуба на его герметичность, поэтому используют временное пломбирование. Цель такой манипуляции – перекрыть отток воспалительной жидкости (если таковая имеется). Если на протяжении нескольких дней никакой реакции не последовало – это положительный знак: можно приступать к дальнейшему лечению.

Временное пломбирование корневых каналов

Эндодонтическое лечение, то есть обработка и пломбирование корневых каналов – сложный этап лечения, требующий от стоматолога высокой квалификации, опыта и знаний. Вся сложность в том, что отсутствует возможность четко визуализировать область вмешательства и приходится «видеть» руками.

Поэтому в этом вопросе так часто стоматологи перестраховываются и лечат осложнения кариеса в несколько посещений. Но между этими посещениями важно обеспечить полноценную защиту полости зуба от микробиома и уничтожить его в корневых каналах.

С этой целью используются материалы с различной лекарственной направленностью, например, антибактериальной и антисептической. Согласно данным научных исследований, опубликованных в Journal of Endodontics в 2008 году, временные пломбировочные материалы демонстрируют свою эффективность в отношении бактерий, вызывающих кариес в течение 7-14 дней, в зависимости от выбранного материала. Этого времени достаточно, чтобы обеспечить антисептическую обработку и защиту корневых каналов от развития инфекции.

Комментарий специалиста: Рогова Наталья Михайловна, врач-стоматолог

Временное пломбирование каналов – необязательный этап эндодонтического лечения. Существуют строгие показания, противопоказания, поэтому при решении этого вопроса нужно учитывать целесообразность процедуры.

Если проводится временное пломбирование, то лечение занимает несколько недель. И все же главная задача – антисептическая обработка канала, профилактика осложнений, а также контроль эффективности эндодонтического лечения, особенно когда речь идет о перфорациях.

К числу показаний для временного пломбирования можно отнести:

• некоторые виды пульпитов;
• острый и хронический периодонтит;
• абсцесс зуба;
• перфорацию корня, стенки зуба.

На какое время устанавливают временные пломбы

На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от клинической ситуации и цели, которое преследует временное пломбирование. Временные пломбы могут устанавливаться на срок от 1-2 до 14 дней. После этого необходимо проводить уже установку постоянных пломбировочных материалов.

Многих пациентов интересует, что же будет, если своевременно не заменить временную пломбу постоянной? Игнорирование рекомендаций стоматолога – прямой путь к осложнениям и даже потере зубов. Дело в том, что временное пломбирование не выдерживает в должной мере жевательную нагрузку, что увеличивает вероятность перелома стенки зуба и иных осложнений.

Временный материал, который используется при пломбировании корневых каналов, со временем способен рассасываться, он не обеспечивает надежного закрытия корневого канала. Поэтому высока вероятность осложнений, что может привести даже к потере зуба.

Читайте далее

Развлечения для малыша в ванной

Дети любят купаться. Вода – это идеальная среда для здоровья и развития крохи. Родители должны только помочь малышу освоиться в ней.

Источник

Памятка пациенту после постановки пломбы

Памятка пациенту после лечения кариеса и пломбирования зубов.

На сегодняшний момент современные пломбировочные материалы могут прослужить не одно десятилетие – настолько они прочные и эстетичные. Однако срок службы во многом зависит не только от профессионального лечения, но и от отношения самого пациента – важно проводить профессиональную чистку зубов не менее одного раза в год , а также соблюдать некоторые несложные рекомендации для того, чтобы пломба продержалась как можно дольше.

Если пломба создаёт дискомфорт после лечения

Еще в стоматологическом кабинете после постановки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает ,т.е. не завышает прикус(для этого нужно создать жевательные движения нижней челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не нужно стесняться говорить об этом дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем препарирование кариозных полостей и наложение пломбировочного материала, т.к. основная цель доктора создать множественные контактные пункты пломбированного зуба с онтагонистом и ни в коем случае не « выключать» пломбу из прикуса т.к. это чревато изменениями в височно-нижнечелюстном суставе.

После лечения через 1,5-2 часа завершает свое действие местная анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Затем вы уже в полной мере начинаете чувствовать отреставрированный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после проведённого лечения.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного выше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба- онтагониста , расположенным на противоположной стороне. Поэтому если нет резкой боли , потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит посетить своего стоматолога для коррекции пломбы.

Сколько нельзя кушать после постановки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательного затвердевания требуется определенное время.

Если поставлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения и полимеризации специальной лампы), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать слизистую щек и губ.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только нейтральные по температуре продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к деформации пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями зуба , без риска повреждения.

Если болит зуб после постановки пломбы

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора, в связи с чем обычно препарирование проходит с охлаждением водой. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев. Но в такой ситуации все-таки стоит обратиться к врачу для проведения рентгена, чтобы убедиться, что под пломбой не осталось инфицированных тканей и воспаление не затронуло нерв.

Может ли болеть десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца или матрицы, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки и создания идеального межзубного контакта . Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал доктор накладывал в непосредственной близости к слизистой или даже под неё – в такой ситуации десна намеренно отодвигается, делается ретракция десны специальной нитью или коагулируется. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Как правильно проводить гигиенические процедуры

После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы. Также не применяйте чрезмерно жесткие щетки – они могут оставлять микротрещины на материале, что скажется не лучшим образом на долговечности пломбы.

В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:

• ежедневная чистка зубов дважды в день – утром после завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
• для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неосторожных действиях флоссом (нитью)можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее сколу или выпадению.

Нужно ли соблюдать диету после лечения кариеса

Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).

Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.

Особенности ухода за временной пломбой

• не употреблять пищу и напитки в течение двух часов после пломбирования зуба,
• не пережевывать пищу той стороной, где установлена пломба,
• не употреблять твердые продукты, а также липкие и тягучие, отказаться от жевательной резинки,
• ограничить потребление горячей и чрезмерно холодной пищи,
• чистить зуб с временной пломбой очень осторожно, не надавливая – щетку лучше использовать с мягкой щетиной.

Как сохранить гарантию на лечение

Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки ,откусывать нитки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров , примерно раз в полгода. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается вторичный кариес.

Проверьте себя: когда нужно обратиться к врачу

Если болит зуб через 2-3 дня после постановки пломбы, при этом боль заметно усиливается при нажатии, в ночной период – это может говорить о рецидиве кариеса и поражении зубного нерва. Если под пломбой заметны черные пятна через несколько месяцев после лечения ,пломба мешает смыканию челюстей или наличие длительных болей при нажатии на зуб. Не игнорируйте эти симптомы и не бойтесь,- это повод для обращения к Вашему лечащему врачу – все работы должны быть проведены в рамках гарантии лечебного учреждения. Своевременное обращение- залог здоровья Ваших зубов!

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Источник